- Заказать консультацию
- +7(775)663-00-77
- info@medmost.kz
Лечение рака молочной железы в Южной Корее и Израиле
Где лечить и какую больницу выбрать
Рак молочной железы второй по распространенности вид рака в мире, уступает только раку легких. По данным ВОЗ в следующем году число заболевших превысит 2,1 млн.
В этой статье мы рассказываем о лечении рака молочной железы в Израиле и Южной Корее. Конечно, это заболевание лечат и в других странах. Но для пациентов из России и Казахстана — это самые удобные варианты: стоимость лечения дешевле, чем в Европе; просто добраться; русскоговорящих пациентов во время всего лечения сопровождают переводчики. А теперь — к фактам.
Эффективность лечения рака молочной железы
Врачи используют показатель «Пятилетняя выживаемость», чтобы обозначить эффективность лечения рака. Если за пять лет после лечения у человека не находят новые опухоли или метастазы, диагноз снимают.
Выживаемость зависит от стадии, на которой началось лечение, и методов терапии. В 2017 году журнал The Lancet опубликовал данные по пятилетней выживаемости в 71 стране мира. Среди них 25 стран, в которых рак лечится наиболее успешно — пятилетняя чистая выживаемость выше 85%. Лидеры в лечении рака молочной железы — США, Израиль, Южная Корея, Германия.
Показатель измеряют в процентах. Так, выживаемость после лечения рака груди в Израиле — 88 %. Это значит, что примерно 88 пациенток из ста полностью выздоравливают.
В США, Германии, Южной Корее и Израиле пятилетняя выживаемость после этого вида рака примерно одинаковая. Поэтому можно ехать на лечение в любую из этих стран. Но мы более подробно остановимся на Израиле и Южной Корее.
Южная Корея не первая в списке лидеров по лечению рака молочной железы, но в отдельных её клиниках добиваются пятилетней выживаемости выше, чем в США. Например, в клинике Марии Пучон в Корее в среднем 92 пациентки из ста полностью вылечиваются. Это происходит, потому что у корейских врачей узкая специализация. Например, врач занимается только операциями по удалению рака молочных желез, за год проводит 300-400 операций. Он добивается высокой точности и ошибки сведены к минимуму.
Какие обследования нужно пройти
Европейские, американские, израильские и корейские клиники работают по международным протоколам. Их составляют медорганизации по стандартам доказательной медицины, рекомендациям лучших врачей и исследованиям новых методов лечения.
Если просто, протокол — выжимка всего лучшего, что появилось в настоящее время для лечения конкретного заболевания. Например, провели сто исследований, из них отбирают самые достоверные и по ним строят рекомендации.
По сути протокол — и есть рекомендации для врача, как ему проводить обследование пациента и лечить конкретное заболевание. Рекомендации отличаются для разных диагнозов, стадий заболевания и даже возраста пациента. Они помогают врачам принимать решения.
По протоколам при лечении рака молочной железы проводят такие исследования:
- Первичная консультация онколога-маммолога.
- Консультация у пластического хирурга по поводу реконструкции груди, если это нужно. Реконструкцию можно провести одновременно с операцией по удалению опухоли, чтобы вернуть груди красивый вид и не делать для этого отдельную операцию. Реконструкция никак не ухудшает результаты основной операции.
- Клинические и биохимические анализы крови, онкомаркеры.
- Маммография. Позволяет с помощью рентгеновских лучей увидеть кисты, опухоли и кальцинаты в структуре молочной железы.
- МРТ молочной железы.
- ПЭТ-КТ, если уже диагностировали рак. Это исследование помогает определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела. Сканирование ПЭТ-КТ полезно, если врач считает, что рак мог распространиться, но не знает куда.
- Гистологическая и иммуногистохимическая оценка биопсии. Её проводят для точного определения стадии рака. Оценивают генетические мутации опухоли, чтобы узнать чувствительность опухоли к иммунотерапии и таргетным препаратам.
Длительность диагностики зависит от страны. В Южной Корее и Израиле пациенты проходят диагностику, все обследования и анализы за один день. Результаты готовы на следующий день, кроме гистологии. На нее нужно от пяти до десяти дней.
Лечение рака во время беременности
Они были беременны, когда узнали о раке. В Казахстане врачи настаивали на аборте и без этого отказывались лечить. В Корее их взяли на лечение, провели операцию и химиотерапию. Дети родились здоровыми, а ПЭТ-КП показала, что рака у женщин нет.
Методы лечения
В Израиле и Корее практикуют комплексный подход к лечению: по результатам обследования собирается консилиум врачей. Это хирург-маммолог, онколог, пластический хирург, химиотерапевт, радиолог, реабилитолог. Они вместе планируют лечение и реабилитацию.
Планируют лечение в зависимости от стадии: расположения, размера, типа опухоли и наличия метастазов. Сначала могут провести химиотерапию или операцию, чтобы удалить опухоль: лампэктомию или мастэктомию. А затем, при необходимости, терапии: лучевую, химиотерапию, гормональную, иммунотерапию.
Лампэктомия. Это операция для ранней стадии рака, когда опухоль не больше 5 см и поражена одна область груди или несколько, но они расположены близко друг к другу.
Во время операции врач удаляет опухоль и пораженные ткани, а большую часть здоровой груди оставляет нетронутой. Чтобы убедиться, что раковых клеток не осталось, он исследует края удаленной ткани. Если на них нет раковых клеток, операция прошла успешно. Если клетки нашли, значит рак остался, скорее всего, придется делать повторное удаление. Обычно в этом случае делают мастэктомию — полное удаление груди.
После лампэктомии часто используют лучевую терапию, реже — гормональную или химиотерапию. Обычно на следующий день пациент начинает ходить, а спустя две недели — возвращается к обычной жизни.
Мастэктомия. Это операция для поздних стадий рака. Бывает несколько видов мастэктомии — зависит от того, сколько ткани удалят. Обычно женщины хотят, чтобы им сделали полное удаление груди. Они думают, что так эффективнее. На самом деле исследования это не подтверждают.
- Мастэктомию делают если:
- нельзя делать лучевую терапию или уже проводили такое лечение;
- была операция по сохранению груди и повторные операции, но раковые клетки появились вновь;
- несколько опухолей, которые далеко расположены друг от друга;
- опухоль больше 5 см или большая по сравнению с размером груди;
- серьезные заболевания соединительной ткани.
- воспалительный рак молочной железы.
Лучевая терапия. Врач воздействует на раковые клетки высокоэнергетическими лучами и разрушает их.
Обычно лучевую терапию проводят после операции по сохранению груди — лампэктомии, чтобы уменьшить риск рецидива рака. Дополнительно этот метод используют, если рак распространился в другие части тела — мозг или кости.
В 2011 году журнал The Lancet опубликовал результаты исследования влияния лучевой терапии после операции. В исследованиях участвовало 10801 женщин. Было доказано, что после лампэктомии лучевая терапия вдвое снижает частоту рецидивов заболевания и снижает смертность от рака молочной железы.
Химиотерапия. Химиотерапия — уничтожение раковых клеток специальными препаратами.
Главный минус этой терапии в том, что лекарства уничтожают не только раковые, но и здоровые клетки организма. Из-за этого у пациентов возникают побочные действия: выпадение волос, резкая потеря веса, проблемы с ногтями, раны, тошнота, рвота, диарея, повышенный риск инфекций, сильная усталость. Но есть поддерживающие лекарства, которые уменьшают «побочку», например позволяют сохранить волосы.
Химиотерапию используют до или после операции. До — чтобы удалить как можно больше раковых клеток и сделать хирургическое вмешательство минимальным. После операции — чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые распространились на другие ткани и остались незаметными.
Наша пациентка о химиотерапии в Южной Корее:
«После операции назначили химиотерапию. Это одна капельница примерно на час. После нее сутки или трое неприятные ощущения, слабость или небольшая тошнота. Первая химия была сложной, но тогда я была беременной. Следующие прошли проще.
Во время химиотерапии врачи назначают поддерживающие лекарства. Они не снижают действие противораковых препаратов, но помогают организму легче переносить «химию».
Гормональная терапия. На раковых клетках молочной железы есть рецепторы, восприимчивые к гормонам — к эстрогену и прогестерону. Когда эти гормоны присоединяются к рецепторам, они стимулируют рост и деление раковых клеток. Чтобы остановить рак, надо лишить раковые клетки подпитки эстрогеном и прогестероном. Это можно сделать так:
- заблокировать рецепторы раковых клеток. Тогда эстроген не сможет связаться с раковыми клетками и вызвать их рост;
- понизить уровень эстрогена с помощью лекарств — ингибиторов ароматазы;
- удалить или подавить функции яичников, потому что они вырабатывают прогестерон.
У гормональной терапии есть побочные действия, например перепады настроения, головная боль, прорывные кровотечения.
Таргетная терапия. Похожа на химиотерапию, но препараты действуют не на все растущие клетки, а только на раковые. В раковых клетках много стимулирующего белка, вот на него и нацеливаются лекарства.
В случаях, когда рак молочной железы растет из-за эстрогена и прогестерона, таргетная терапия молочной железы может улучшить эффект гормональной терапии. Побочных эффектов меньше, чем у химиотерапии.
Иммунотерапия. Иммунотерапия — новый метод. Врачи стимулируют иммунную систему лекарствами, чтобы она эффективно могла распознавать и уничтожать раковые клетки.
Как правило, все эти терапии комбинируются, чтобы лечение было эффективнее.
Как уехать на лечение
В каждой стране свой порядок работы с иностранными пациентами.
Проще всего уехать в Южную Корею, мы отправляем пациентов за два-три дня. Виза не нужна, а прямые рейсы летают из Москвы, Новосибирска, Владивостока, Алматы, Нур-Султана.
По закону пациенты из России могут находиться в Корее до 60 суток, из Казахстана — до 30 суток.
В Израиль уехать сложнее, гражданам Казахстана нужна виза. Чтобы ее получить, нужно приглашение от клиники, а его дают после предоплаты. Пациентам из России в Израиле можно находиться не более 90 дней, из Казахстана — не более 30.
Пациенты могут договориться с клиникой самостоятельно или уехать через представителя. Стоимость будет одинаковой.
В клиниках работают международные отделы, им можно написать письмо и договориться на прием у врача. Пациент оплачивает лечение в кассу клиники, ничего не платит представителю.
| Уехать самостоятельно | Через Медмост |
|---|---|
Собрать историю болезни и отправить в несколько клиник, чтобы получить второе мнение. Врачи должны согласиться на лечение Выбрать клинику и врача Записаться к нужному врачу: связаться с международным отделом по почте или телефону, узнать расписание врача Получить приглашение от клиники Купить авиабилеты на нужный день, подобрать проживание Договориться с международным отделом, чтобы координатор клиники и переводчик встретили в аэропорту. |
Собрать историю болезни, поговорить с представителем Получить три-пять вторых мнений от разных клиник, выбрать клинику по стоимости. Оплатить авиабилеты Всё остальное делает и организует Медмост |
Пребывание в клинике, сопровождение пациента
Мы организуем поездку целиком. Пациент начинает обследование в день приезда. Иногда через день или два ему делают операцию, а еще через пару дней летит домой. Продолжительность пребывания в клинике зависит от стадии заболевания.
| Предоставляем | |
| Трансфер | Забронируем встречу в аэропорту и трансфер до больницы. |
| Размещение | Если не нужна госпитализация мы забронируем апартаменты, гестхаус или гостиницу от одной до пяти звезд рядом с больницей. |
| Бесплатный переводчик | Будет постоянно сопровождать пациента. |
| Размещение в больнице | Если нужна госпитализация, пациент может выбрать палату. Или приехать с сопровождающим. |
| Наблюдение медсестер | Пациент находится под круглосуточным наблюдением медсестер, у каждой постели есть кнопка вызовы медсестры. |
| Сиделка после операции. | Если пациент приехал один, то после операции пациенту предоставляют сиделку, она поможет с бытовыми делами. |
Связь с врачом после выписки
После возвращения домой врач остается на связи: ему можно отправить письмо и задать вопросы.
Обычно врач рекомендует приезжать на повторное обследование каждые 3–6 месяцев в течение нескольких первых лет после лечения, а затем каждые 6 месяцев в течение следующих нескольких лет. Пациенты которых лечились от рака на ранней стадии, могут обследоваться реже. Частота последующих посещений и анализов зависит от стадии рака и вероятности его повторного появления.
Некоторые побочные эффекты лечения могут длиться долго или даже не проявляться в течение нескольких лет после окончания лечения. Все это время мы помогаем оставаться на связи с врачом.
